Zakaj se bolečina v rami ponoči poslabša in kaj lahko storimo

V naši ambulanti pogosto slišimo podoben opis težav: čez dan je rama razmeroma znosna, ponoči pa bolečina postane tako izrazita, da bolniki ne morejo spati na prizadeti strani. Bolečina v rami ponoči je eden najpogostejših razlogov, da se pacienti odločijo za pregled, saj moteno spanje vpliva na počutje, koncentracijo in okrevanje telesa. V nadaljevanju pojasnjujemo, zakaj se to dogaja in zakaj samo menjava položaja spanja težave dolgoročno ne reši.

Bolečina v rami

Bolečina v rami je lahko posledica več različnih stanj, med drugim poškodb tetiv, utesnitve strukture v sklepu, nestabilnosti sklepa ali kalcinacije. Prav zato mnogi bolniki nehote iščejo položaj, v katerem je bolečina najmanjša, kar dolgoročno ne odpravlja osnovnega vzroka.

Menjava strani ali dodajanje blazine pod roko lahko za nekaj časa zmanjša neugodje, ne spremeni pa stanja tkiva, ki bolečino povzroča. Če je vzrok vnetje tetive, utesnitev ali nestabilnost sklepa, se simptomi praviloma vrnejo, ko telo znova zavzame običajen položaj. Zato v Medical Centru Atlas svetujemo, da nočno bolečino jemljemo kot signal za natančnejšo oceno, ne le kot težavo, ki jo je mogoče rešiti z udobnejšim spanjem.

Poleg nočnih simptomov je smiselno opazovati tudi vsakodnevne gibe, ki lahko razkrijejo naravo težave. Pozornost namenimo dvigu roke nad glavo, oblačenju jakne ali oprijemanju za varnostni pas ter seganju za hrbet, na primer pri zapenjanju nedrčka ali jemanju predmeta iz zadnjega žepa. Bolečina, šibkost ali omejena gibljivost pri teh gibih pogosto nakazujejo, kateri del ramenskega sklepa je najbolj obremenjen. Prav tako je koristno opaziti, ali se bolečina pojavlja le pri določenih gibih ali je prisotna tudi v mirovanju, saj to razlikovanje pomaga pri usmerjanju nadaljnje obravnave.

Poškodba rotatorne manšete

Ena pogostejših razlogov za nočno bolečino je poškodba rotatorne manšete, torej skupine tetiv, ki stabilizirajo in omogočajo gibanje ramenskega sklepa. Pri tovrstni poškodbi bolniki pogosto opisujejo bolečino pri dvigovanju roke vstran ali nad glavo ter občutek šibkosti pri preprostih opravilih, kot je česanje ali nošenje vrečk. Ponoči se bolečina okrepi predvsem pri ležanju na prizadeti strani, kjer je pritisk na tetivo največji.

Utesnitveni sindrom rame je sorodno stanje, pri katerem pride do stiskanja mehkih tkiv med kostnimi strukturami sklepa, pogosto pri ponavljajočih se gibih nad glavo. Nestabilnost ramenskega sklepa se kaže drugače, saj bolniki opisujejo občutek, da se rama izmika ali popušča, zlasti pri gibih z iztegnjeno roko. Kalcinacija tetiv je tretje pogosto stanje, pri katerem se v tkivu tetive odloži apnenčasta obloga, kar lahko povzroči nenadno in intenzivno bolečino, tudi brez predhodne poškodbe.

ker ta stanja med seboj niso vedno enostavno razločljiva, je natančna ocena gibljivosti, moči in vzorca bolečine pomemben del vsakega pregleda. V Medical Centru Atlas pri obravnavi bolečine v rami upoštevamo tako opis simptomov kot funkcionalno testiranje sklepa, saj le kombinacija obojega omogoča ustrezno usmeritev nadaljnje rehabilitacije. Cilj obravnave ni le kratkoročno lajšanje bolečine, temveč razumevanje vzroka, ki bolečino vzdržuje, in postopna vzpostavitev normalne funkcije ramenskega sklepa.

Bolnikom svetujemo, naj nočne bolečine ne obravnavajo kot nekaj, kar bo sčasoma samo izzvenelo, temveč kot znak, da sklep potrebuje strokovno oceno. Zgodnja obravnava po navadi omogoča bolj postopno in nadzorovano okrevanje, saj se preprečuje dodatno obremenjevanje že vnetega ali poškodovanega tkiva. V nadaljnji obravnavi je pogosto potreben individualno prilagojen program krepitve in raztezanja, ki upošteva tako trenutno stanje sklepa kot bolnikove vsakodnevne dejavnosti.

Zavedamo se, da bolečina, ki moti spanje, dolgoročno vpliva na širše počutje, zato pri obravnavi bolečine v rami spremljamo tudi njen vpliv na kakovost spanja in vsakodnevno funkcioniranje. Naš pristop temelji na natančni oceni vzroka, ne na splošnih priporočilih, ki bi lahko simptome le začasno omilila.

Naročnik članka je: Medical Center Atlas